مستشفيات القدس تدفع ثمن الحصارالمالي للسلطة
JERUSALEM24 خاص
وصلت الأخبار السارة ببطء إلى المستشفيات في القدس الشرقية التي كانت قبل أسابيع فقط تترنح تحت تأثير تعليق المساعدات الطبية أو التهديد بتعليقها من قبل مقدمي الخدمات الطبية بسبب الديون المتراكمة.
هذا وتشير توقعات إلى أن الرئيس الأمريكي جو بايدن سيزور مستشفى أوغوستا فيكتوريا ويعلن عن ضخ نقدي كبير للمؤسسات المحاصرة. وفي حزيران الماضي التقى ممثلو الاتحاد الأوروبي برئيس الوزراء محمد اشتية لوضع اللمسات الأخيرة على تفاصيل اتفاق لصرف 224 مليون يورو من الأموال للسلطة الفلسطينية.
ومع ذلك؛ لا مستشفى أوغوستا فيكتوريا (الذي يتلقى أموالًا من السلطة الفلسطينية) ولا الاتحاد اللوثري العالمي الذي يدي المستشفى، كانا يغرقان في الإغاثة المؤقتة التي توفرها هذه الحقن النقدية الواردة.
يقول الرئيس التنفيذي لمستشفى أوغوستا فيكتوريا الدكتور فادي الأطرش: “إن الحصول على الأموال قريبًا لن يحل الأزمة المالية والوضع المالي الصعب الذي تعيشه المستشفى”.
“أموال الاتحاد الأوروبي ليست الأموال الوحيدة التي ننتظرها”، تقول سيجليند وينرينر ممثلة الاتحاد اللوثري العالمي (LWF) في القدس. “نحتاج أيضًا إلى مدفوعات منتظمة من السلطة الفلسطينية”.
أزمة عشر سنوات
مستشفى أوغستا فيكتوريا (AVH) هو واحد من ستة مراكز صحية تضم شبكة مستشفيات القدس الشرقية (EJHN) إلى جانب مستشفى المقاصد، ومستشفى سانت جون للعيون، ومستشفى سانت جوزيف، ومركز الأميرة بسمة للأطفال ذوي الإعاقة، ومستشفى الهلال الأحمر للولادة.
هذه المؤسسات الست مثقلة بأزمة مالية بدأت منذ أكثر من عقد من الزمان مدفوعة بالتأخيرات الكبيرة في دفع فواتير المرضى المحالين من وزارة الصحة الفلسطينية (PMOH).
وتتم إحالة المرضى إلى مستشفيات القدس الشرقية عندما لا تستطيع مرافق وزارة الصحة الفلسطينية تقديم العلاج بسبب نقص الموظفين المؤهلين أو الأدوية أو المعدات أو الأجهزة الطبية، أو بسبب معدلات الإشغال العالية. بموجب قواعد ولوائح التأمين الصحي الحكومية، يوافق المريض على دفع دفعة مشتركة من إجمالي تكلفة العلاج. ,يتم تحديد المبلغ الذي يدفعه المريض والسلطة الفلسطينية على التوالي من قبل لجان الإحالة الإقليمية على أساس كل حالة على حدة.
يقدر إجمالي الديون المستحقة على السلطة الفلسطينية لشبكة مستشفيات القدس الشرقية بمبلغ 100 مليون يورو مع حوالي 70 مليون يورو مستحقة لصندوق الاستثمار العقاري وحده.
“يجب على السلطة الفلسطينية تقديم الأموال إلى المستشفيات على أساس شهري – مبلغ مناسب يسمح لنا بمواصلة العمليات.”
وفي رسالة مؤرخة في 10 يونيو 2022 موجهة إلى رئيسة المفوضية الأوروبية أورسولا فون دير لاين، وقبل جولة الرئيس الأمريكي المخطط لها في إسرائيل وفلسطين، دعا الاتحاد اللوثري إلى “اتخاذ إجراء عاجل لإلغاء التجميد وتسريع التمويل”، مع تحديد أكثر من 500 مريض بالسرطان. معرضة لخطر توقف العلاج في غضون أيام.
وفي تطور لاحق، بعد ثلاثة أيام في 13 يونيو، أعلنت فون دير لاين خلال مؤتمر صحفي مع رئيس الوزراء الفلسطيني محمد اشتية في رام الله أنه تم رفع تجميد أموال الاتحاد الأوروبي رسميًا وسيتم صرفها “بسرعة”.
وكجزء من حزمة التمويل البالغة 224 مليون يورو التي أعلن عنها، تم تخصيص 13 مليونًا على وجه التحديد لتسوية فواتير شبكة مستشفيات القدس الشرقية.
ومع ذلك فإن أموال الاتحاد الأوروبي وحدها بالكاد ستحد من العجز الذي تواجهه المستشفيات حاليًا.
ويؤكد الدكتور الأطرش أن تأجيل الاتحاد الأوروبي ليس “العامل الوحيد” في الأزمة الحالية. “لقد أثر الوضع المالي الحرج للسلطة الفلسطينية برمته على عمليات المستشفى واستمرار تشغيل المستشفى”.
نحن نعتمد على الاحتياطيات من السلطة الفلسطينية. يجب أن تقدم الأموال إلى المستشفيات على أساس شهري – مبلغ مناسب يسمح لنا بمواصلة العمليات “.
لا مكان يذهب إليه مرضى السرطان
يوفر مستشفى أوغستا فيكتوريا “مركز التميز الطبي” الواقع في القدس الشرقية المحتلة رعاية متخصصة لجميع الفلسطينيين البالغ عددهم 5 ملايين في الضفة الغربية وقطاع غزة غير متوفرة في أي مكان آخر في فلسطين المحتلة بما في ذلك العلاج الإشعاعي لمرضى السرطان وغسيل الكلى للأطفال.
كان للتأخير في التمويل تداعيات خطيرة على قدرة المستشفى على توفير علاجات السرطان لمرضاه الحاليين والوافدين. يقول الدكتور الأطرش: “الآن ، لا يمكن علاج حوالي 500 مريض في مستشفى أوغوستا فيكتوريا بسبب هذا الوضع المالي”.
“نحن لا نعرف حتى مدى ارتفاع هذا الرقم إذا قمنا بتضمين أولئك الذين لم تتم إحالتهم إلينا.”
تسببت الأزمة المالية في منع المستشفى من تقديم العلاج لأكثر من 400 مريض مصاب بالسرطان تم تشخيصهم حديثًا منذ سبتمبر 2021 تاركًا الفلسطينيين بلا مكان يلجؤون إليه لعلاج السرطان.
يقول وينرينر: “نحن لا نعرف حتى مدى ارتفاع هذا الرقم إذا قمنا بتضمين أولئك الذين لم تتم إحالتهم إلينا”.
هذا وأوقفت وزارة الصحة إحالة الفلسطينيين في الضفة الغربية وقطاع غزة إلى المستشفيات الإسرائيلية في عام 2019، على الرغم من استمرار استثناء المرضى على أساس كل حالة على حدة. وفقًا لمقابلة صحفية مع المتحدث باسم الوزارة أسامة النجار في آذار / مارس 2019 ، تم اتخاذ القرار من أجل الاحتجاج على أسعار العلاج الطبي الباهظة التي تفرضها إسرائيل على الإحالات من قبل الوزارة.
حيث تعتبر إسرائيل تحويلات المرضى الفلسطينيين شكلاً من أشكال “السياحة العلاجية” تبرر ارتفاع الأسعار.
كما تقوم الحكومة الإسرائيلية تلقائيًا بخصم مدفوعات الإحالات من أموال الضرائب التي تجمعها نيابة عن السلطة الفلسطينية – خلافًا للإحالات إلى شبكة التوظيف الأردنية حيث تختار السلطة الفلسطينية عند تسوية فواتيرها. خصصت الحكومة الإسرائيلية 73.4 مليون شيكل من أموال ضرائب السلطة الفلسطينية لدفع تكاليف الإحالات خلال الأشهر الخمسة الأولى من عام 2022 وفقًا لتقرير مالي صادر عن وزارة المالية الفلسطينية.
يجب على جميع الفلسطينيين المحولين إلى المستشفيات ، سواء في إسرائيل أو في القدس الشرقية المحتلة ، الحصول على تصاريح سفر يصعب الحصول عليها بدون معايير معلنة أو واضحة للموافقة عليها. وفقًا لتقرير نشرته منظمة الصحة العالمية ، فإن العوامل التي يبدو أنها تؤثر على أهلية الحصول على تصريح تشمل العمر والجنس والإقامة والحالة المدنية وتوقيت السفر وطبيعة العلاج الطبي والعلاقات الأسرية ، بالإضافة إلى أسباب “ أمنية ” غير مبررة لإسرائيل. سلطات.
يضاف إلى ذلك مرضى السرطان في غزة غير القادرين أيضًا على الحصول على التصاريح اللازمة لتلقي العلاج الطبي المناسب خارج قطاع غزة، مما يؤثر سلبًا على حالتهم وفرص الشفاء، وفقًا لبيان صادر عن أطباء من أجل حقوق الإنسان في إسرائيل.
“اتصلنا بالجميع“
أصدر المجلس النرويجي للاجئين (NRC) بيانًا في 24 أيار الماضي ينتقد مسؤولي الاتحاد الأوروبي للتأخير المستمر في التمويل ووصف الآثار الوخيمة على المرضى.
وقال الأمين العام للمجلس النرويجي للاجئين: “هذه القيود تعاقب المرضى المصابين بأمراض عضال الذين لا يستطيعون الحصول على الأدوية المنقذة للحياة وتجبر الأطفال على الجوع عندما لا يستطيع الآباء شراء الطعام.يدفع الفلسطينيون أبشع ثمن للقرارات السياسية المتخذة في بروكسل “.
بينما كانت منظمات تابعة لجهات خارجية مثل المجلس النرويجي للاجئين تدافع عن المرضى قال الدكتور الأطرش لموقع Jerusalem24 إن المستشفيات بدأت الاتصال مع “جميع ممثلي المفوضية الأوروبية ورؤساء الشركات ووفد الاتحاد الأوروبي، لتوضيح وضع المستشفى لدينا وبقية شبكة مستشفيات القدس “.
هذا وأجلت المفوضية الأوروبية تحويل 223 مليون دولار من المساعدات إلى السلطة الفلسطينية في النصف الثاني من عام 2021 عندما طرح مفوض الاتحاد الأوروبي للجوار والتوسع أوليفر فارهيلي، المتحالف بشدة مع حكومة المجر اليمينية، شرطًا لتغيير المناهج الدراسية في مدارس الضفة الغربية بسبب “التحريض ضد إسرائيل والمحتوى المعاد للسامية” – على الرغم من أن الكتب المدرسية كانت متوافقة بشكل عام مع معايير اليونسكو.
وعندما أعلنت رئيسة المفوضية الأوروبية أورسولا فون دير لاين في المؤتمر الصحفي مع اشتية، قالت إن الأموال سيتم صرفه بسرعة على الرغم من أنه لم يتم تحديد جدول زمني دقيق حتى وقت النشر.
تنتظر شبكة مستشفيات القدس الآن استلام حصتها من تمويل الاتحاد الأوروبي من خلال برنامج الاتحاد الأوروبي للدعم المالي المباشر للسلطة الفلسطينية. تُستخدم آلية بيغاس كآلية رئيسية للاتحاد الأوروبي لدعم الفلسطينيين، وتقدم الدعم لنوافذ مختارة من ميزانية السلطة الفلسطينية، مع إيلاء اعتبار خاص للخدمات العامة والفلسطينيين الأكثر ضعفًا.
ولا يقتصر استخدام آلية بيغاس على أموال الاتحاد الأوروبي فقط، بل استفادت منها دول مثل الولايات المتحدة.
يوضح الدكتور الأطرش:”من مجموع أموال [الاتحاد الأوروبي] التي تتلقاها السلطة الفلسطينية، هناك 13 مليون يورو للمستشفيات. يتم تقسيم هذا المبلغ من المال بين المستشفيات الستة بنسبة معينة وفقًا للسلطة الفلسطينية “.
زيارة بايدن: هل يمكن أن تغير قواعد اللعبة؟
هذا وتتبرع الولايات المتحدة للمستشفى كذلك يقول الدكتور الأطرش: “لقد تلقينا أيضًا أموالاً من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية من خلال آلية بيغاس نفسها، يتراوح بين 10 و 20 مليون دولار. ونتوقع أنهم سيدفعون المزيد من الأموال للمستشفيات قريبًا”. “
وتحظر السياسة الأمريكية التمويل الأمريكي المباشر للسلطة الفلسطينية بحجة ما يسمى ببرنامج الرعاية الاجتماعية، والذي يتضمن مدفوعات من السلطة للأسرى في سجون الاحتلال الإسرائيلي وعوائل الشهداء. ومع ذلك ، يحدد الدكتور الأطرش أنه “كان هناك استثناء لقطاع الصحة. تذهب الأموال إلى السلطة الفلسطينية لسداد ديونها للمستشفيات “.
ويكشف الدكتور الأطرش أن “الأمريكيين وافقوا على 14 مليون دولار لعام 2021 وتم وضعها قيد المعالجة”. كما قيل له إنه سيتم الانتهاء من ذلك بحلول تموز.
مضيفاً: “من المتوقع أن تجلب زيارة الرئيس الأمريكي جو بايدن المزيد من الأخبار السارة معها ، لكن لم يتم الإعلان عنها بعد”.
من جهته قال المتحدث باسم الحكومة إبراهيم ملحم لموقع Jerusalem24 إن السلطة الفلسطينية تتوقع أيضًا أخبارًا جيدة من زيارة بايدن. “نتوقع حوالي 100 مليون دولار.”
ومع ذلك، يوضح ملحم: “توقف الأمريكيون عن إرسال الأموال منذ عهد الرئيس الأمريكي السابق دونالد ترامب ولم نتلق أي أموال لاحتياطي السلطة الفلسطينية منذ ذلك الحين بما في ذلك عهد بايدن – ولكن تم تمويل مشاريع أخرى على الأرض”.
مضيفاً أن حزمة إجمالية قدرها 219 مليون دولار متوقعة من الولايات المتحدة.
بدوره لم يؤكد المتحدث باسم مكتب الشؤون الفلسطينية الأمريكي وجود مبلغ 14 مليون دولار للمستشفيات قيد المعالجة كما ذكر الدكتور الأطرش، لكنه كشف عن وجود 10 ملايين دولار أخرى تم الإعلان عنها في سبتمبر 2021. لسداد ديون السلطة الفلسطينية المستحقة لشبكة مستشفيات القدس الشرقية (EJHN) لإحالة المرضى لخدمات الرعاية الصحية الحرجة.
لا يزال أمام المستشفيات طريق طويل. يقول وينرينر: “لن يكون الأمر بمثابة معجزة”. “تخطط المستشفيات أيضًا لتنويع الخدمات، وتعمل أيضًا على تعزيز كفاءتها. هذا كله جزء من العمل لتحقيق الاستدامة “.
علينا أن ننظر إلى المستقبل. لا توجد معجزة، على الجميع القيام بدورهم. حتى السلطة الفلسطينية، عليهم أن يروا أفضل السبل التي يمكنهم من خلالها إصلاح قطاع الصحة من أجل أن يكونوا أكثر كفاءة وخدمة الشعب الفلسطيني بشكل أفضل “.
وهو شعور يؤيده الدكتور الأطرش الذي يؤكد، في الوقت نفسه على أهمية أموال المانحين أن “الأموال الأساسية التي يجب أن نحصل عليها يجب أن تكون من السلطة الفلسطينية”.
نحن نعتمد على السلطة الفلسطينية وعلى مدفوعاتها المنتظمة. لدينا اتفاق على أنهم سيدفعون لنا 1.8 مليون شيكل شهريًا “.
“السلطة الفلسطينية مسؤولة عن الرعاية الصحية للفلسطينيين”.
بدوره قال الناطق باسم الحكومة الفلسطينية إبراهيم ملحم لـ Jerusalem24 إن السلطة الفلسطينية لم تفشل في مسؤولياتها تجاه مستشفيات القدس الشرقية. لقد تعرضنا لحصار مالي بسبب التأخير في الأموال بما في ذلك الصناديق الأوروبية والأمريكية “.
لقد عملنا على مساعدة المستشفيات في أزماتها. ونعمل على توفير المبالغ الشهرية المستحقة للمستشفيات. وساعدنا في حل قضية المقاصد منذ وقت ليس ببعيد “.
بدوره يقول الدكتور الأطرش إن المستشفيات تدرك أن التأخير في تمويل الاتحاد الأوروبي “ساهم في تعميق الصعوبات التي تواجهها السلطة الفلسطينية، والتي حدت من قدرتها على منح الأموال للمستشفيات لمرضى الإحالة”.
لكن في النهاية “إنهم مسؤولون عن الرعاية الصحية للفلسطينيين” على حد تعبيره.
